Антибіотики і алкоголь: наслідки

38


Ідеальний привід відмовитися від випивки в компанії — послатися на прийом антибіотиків. Твердження, що антибіотики і алкоголь несумісні, зазвичай не викликає сумнівів. Але насправді все не так однозначно.
Загальне оману
Британські лікарі спробували з’ясувати, що ж думають пацієнти клінік про взаємодію між алкоголем і антибіотиками. Опитування понад 300 хворих показав, що 81 % респондентів впевнені: під дією спиртних напоїв ефект антибіотиків знижується. Близько 71 % опитаних припускали, що, випивши келих-другий вина на тлі лікування антибіотиками, вони піддають себе підвищеному ризику побічних ефектів.
Як це ні дивно, але в більшості випадків це не так. Антибактеріальні препарати не взаємодіють з алкоголем, за винятком поодиноких випадків. Звідки ж з’явився поширений міф про несумісність, міцно оселився в умах споживачів?
Існує припущення, що цю легенду придумали венерологи, щоб утримати своїх пацієнтів від розвеселій алкогольної життя і вберегти їх від небажаних статевих контактів в процесі лікування. Ще одна, не менш цікава історія веде нас до 40-м рокам минулого століття. Під час Другої світової війни життєво необхідний пеніцилін був настільки дефіцитний, що в Європі його отримували з сечі солдатів, яких лікували антибіотиком. Але оскільки солдатам було покладено пиво, об’єм сечі у них збільшувався, а концентрація пеніциліну в ній падала. Ось і заборонили лікарі сечогінний напій у виробничих цілях.
Сьогодні народна чутка грунтовно навісила на алкоголь і антибіотики ярлик «несумісне». Давайте внесемо корективи і передвинем цю табличку на ті кілька препаратів, які дійсно не можна пити зі спиртним.
Антибиотики и алкоголь: последствия алкоголь
Випадки несумісності: тільки факти
Відомі три види несумісності між алкоголем і антибактеріальними препаратами.
1. Дисульфірам-подібна реакція. Деякі антибіотики перешкоджають розпаду етилового спирту, внаслідок чого в організмі накопичується продукт неповного метаболізму — оцтовий альдегід. Він-то і спричиняє інтоксикацію, яка проявляється блюванням, нудотою, утрудненим диханням. Таким же дією володіє препарат, широко вживаний для лікування алкоголізму, — дисульфірам, від якого і походить назва цього типу взаємодії.
Не дозволяють алкоголю нормально розкладатися метронідазол, орнідазол, тинідазол, цефалоспориновий антибіотик цефотетан. Якщо ви приймаєте який-небудь з цих препаратів, спиртні напої повністю протипоказані. Фахівці рекомендують утримуватися від алкоголю протягом принаймні 24 годин після закінчення лікування метронідазолом і 72 годин — тинидазолом.
Зрідка дисульфірам-подібну реакцію може викликати сумісне застосування з алкоголем популярного комбінованого сульфаніламіду ко-тримоксазола.
2. Порушення метаболізму. Етиловий спирт, потрапляючи в печінку, розкладається під дією ферменту цитохрому Р450 2С9. Цей фермент бере участь у метаболізмі деяких ліків, наприклад еритроміцину, циметидину, протигрибкових препаратів (вориконазола, ітраконазолу, кетоконазолу). При одночасному надходженні в печінку алкоголю та препаратів, які претендують на свою частку цитохрому Р450 2С9, неминуче назріває конфлікт. Найчастіше стороною, що програла стає ліки. В організмі відбувається накопичення препарату, що може призводити до інтоксикації.
3. Токсична дія на центральну нервову систему (ЦНС). Іноді антибіотики володіють специфічними побічними ефектами на ЦНС, що проявляються сонливістю, седативною дією, запамороченням. А про заспокійливу ефект алкоголю відомо всім — з легкої руки Семен Семеныча з «Діамантової руки» пляшка коньяку «для дому, для сім’ї» зберігається чи не у кожної домогосподарки.
Але одночасне поєднання двох седативних речовин у вигляді антибіотика і алкоголю може пригнічувати ЦНС, що особливо небезпечно для літніх людей, водіїв, працівників, чия діяльність вимагає граничної концентрації уваги. До препаратів, що пригнічують ЦНС при спільному застосуванні з алкоголем, належать: циклосерин, етіонамід, талідомід і деякі інші.
Як правильно приймати ліки: не заборонено, значить дозволено?
Антибиотики и алкоголь: последствия алкоголь
Отже, повна несумісність антибіотиків з алкоголем зустрічається в рідкісних випадках. Лікарі знають ці препарати небагато і попереджають пацієнтів про неприпустимість прийому спиртних напоїв під час лікування. Список же антибіотиків, які можна поєднувати з алкоголем ледь не «в одному стакані», досить великий. Так, значить, келих вина при лікуванні, наприклад, запалення легенів — нормальне явище? Виявляється, цілком.
Вітчизняні лікарі ніяк не регламентують обсяг спиртного, який можна без побоювання приймати між дозами антибіотиків, але їх західні колеги вже давно все вирішили. Так, британський департамент охорони здоров’я рекомендує чоловікам, які приймають антибіотики, випивати не більше 3-4 одиниць алкоголю, а жінкам обмежуватися 2-3 порціями.
Нагадаю, що під порцією спиртного мається на увазі 10 грамів чистого етанолу, які містяться в 100 мл шампанського або вина міцністю 13 %, 285 мл пива (4,9 %) або 30 мл міцних напоїв (40 %). Стало бути, 100 грамів коньяку — доза, сумісна з більшістю антибіотиків. А ось перевищення рекомендованих доз може стати причиною обезводнення і інтоксикації, що аж ніяк не сприяє одужанню від інфекції. Тому головне в цій справі — не перейти тонку грань між нормою і надмірністю.
Марина Поздєєва